Антенатальная гибель плода

Самое важное в статье на тему: "Антенатальная гибель плода" с профессиональными пояснениями. Если в процессе прочтения возникли вопросы, то можно обратиться к дежурному юристу.

Антенатальная гибель плода

Антенатальные потери являются общемировой проблемой, выступая в структуре перинатальной смертности наиболее стабильной и наименее управляемой составляющей [1]. Они характеризуются стабильной частотой, множеством факторов риска, низкой диагностикой причин, нерешенными вопросами патогенеза и неясным танатогенезом [2-4]. При этом именно антенатальная смертность является «верхушкой айсберга» состояния здоровья не только матери и внутриутробно страдающего плода, но и качества оказанной им медицинской помощи. Немаловажная роль в патогенезе данного акушерского осложнения в работах многих авторов отводится инфекционному фактору, разработке организационных и профилактических мероприятий, направленных на минимизацию этих социально значимых потерь [5-7].

В Алтайском крае антенатальная смертность составляет более 50% перинатальных потерь на протяжении последних пяти лет, в связи с чем наш регион относится к субъектам со средним уровнем данного показателя смертности по стране. В целом динамика антенатальной мертворождаемости в Алтайском крае следует общероссийским тенденциям и продолжает закономерно снижаться, достигнув в 2017 году исторически минимальной отметки в 4,8%. [8]. Однако резервы минимизации этих социально значимых потерь далеко не исчерпаны. В связи с чем персонифицированный анализ случаев антенатальной смертности в Алтайском крае можно рассматривать как эффективный метод выявления территориальных особенностей данного важнейшего демографического показателя и поиска резервов его снижения. Нами оценены возможности влияния в регионе на уровень антенатальной смертности доношенных плодов автоматизированного рабочего места (АРМ) врача акушера-гинеколога — «Регистра беременных» на основе выделенных факторов риска. Это современная телемедицинская технология, представляющая собой электронную клинико-информационную карту каждой беременной, состоящей на диспансерном учете в регионе, имеющая государственную регистрацию [9].

Материалы и методы исследования

Модель исследования: проведена ретроспективная экспертная оценка 112 случаев антенатальной смерти доношенных плодов, произошедших на территории Алтайского края за период с 2008 по 2017 год. Матери внутриутробно погибших доношенных плодов были разделены на две группы: IА группа — 54 женщины, имевшие антенатальную гибель доношенного плода до внедрения АРМ «Регистр беременных», и IБ группа — 58 женщин, потерявших антенатально доношенный плод после внедрения в регионе АРМ «Регистр беременных». Для проведения сравнительного анализа с IА группой с целью выявления факторов риска доношенных антенатальных потерь была сформирована лотерейным методом контрольная группа из 200 женщин и их живых доношенных новорожденных.

Объект исследования: случаи антенатальной смертности доношенных плодов в Алтайском крае. Материалы исследования: история родов (ф. №096/у), индивидуальная карта беременной (ф. № 111/у), обменно-уведомительная карта беременной (ф. №113/у), протоколы гистологической характеристики последа и патолого-анатомического вскрытия плода (ф. №013-1/у).

Результаты исследования и обсуждение

Возрастной состав беременных во всех группах находился в пределах от 16 до 42 лет. Средний возраст пациенток IA группы составил 25,8±6,6 года, контрольной группы – 26,5±5,4 года (p>0,05). Юные первородящие чаще встречались при антенатальной гибели доношенных плодов у женщин 1А группы по сравнению с контрольной группой (9,8% и 2,0% соответственно; р=0,007). При антенатальных потерях доношенных плодов чаще встречались беременные рабочих профессий (38,9% против 12,0% в контрольной группе), реже — служащие (35,2% и 55,0% соответственно; p 0,05).

Острый инфекционный процесс в мочевой (OR 3,5; 95%ДИ 1,23-10,35) и половой сферах (OR 2,3; 95%ДИ 1,17-4,61), перенесенный во время беременности, при доношенных антенатальных потерях наблюдался чаще, чем при благоприятных исходах срочных родов.

Оценка фетоплацентарного комплекса при проведении III ультразвукового скрининга показала, что при антенатальных потерях чаще выявлялись эхоскопические маркеры плацентарной недостаточности, что сочеталось с умеренными нарушениями сердечного ритма по данным КТГ по сравнению с женщинами контрольной группы (р

Антенатальная гибель плода и ее причины

Самая большая трагедия для беременной женщины – это антенатальная гибель плода. Она происходит во время внутриутробного развития ребенка и является большим потрясением не только для родителей, но и для всех родственников.

Патологии плаценты, плода и пуповины

Многие хотят разобраться, почему это произошло, выяснить для себя, что же стало причиной гибели неродившегося малыша. Но врачам очень сложно однозначно ответить на этот трудный вопрос. Это связано с большим количеством возможных причин антенатальной смерти, а также с их комплексным характером.

Очень редко происходит обвитие пуповиной вокруг шеи, которая не дает питательным веществам поступать в организм. В случае длительного продолжения подобного процесса происходит удушье. Еще одна опасность, связанная с пуповиной, – ее расположение над передней частью плода.

Не менее редкой причиной антенатальной гибели является тяжелая врожденная патология плаценты. Наличие преждевременных корок, неправильное расположение, падение матери, гематомы и другие отклонения негативно влияют на транспортировку питательных веществ и кислорода. Это провоцирует появление нарушений роста и внутриутробную гибель. Преждевременное старение плаценты сокращает ее проводящие функции. Это способствует возникновению морфологических изменений, которые образуют большую угрозу для жизни и развития будущего ребенка.

Заболевания беременной и внутриутробная смерть ребенка

К возможным причинам смерти плода нередко относят:

  • появление тяжелого позднего токсикоза;
  • различные патологии плаценты (предлежание, преждевременные отслойки, пороки развития);
  • диагностирование многоплодия или маловодия;
  • несовместимость резус-факторов крови мамы и малыша.

Далеко не последнее место в этом списке принадлежит воспалительным процессам в половых органах, сифилису, гепатиту, экземе.

Для более точного определения требуется проведение многочисленных специализированных исследований, к которым относится вскрытие мертворожденного ребенка, генетическое тестирование и др.

Факторы, ведущие к гибели плода

Так как причины гибели плода изучены еще недостаточно, специалисты выделяют несколько ее факторов:

[1]

  • Срыв гормонального фона беременной женщины. Это провоцирует возникновение дефицита прогестерона, и плод не получает достаточное количество питательных веществ. Вследствие происходит антенатальная гибель плода. Данное состояние характерно для первого триметра беременности. Кроме того, гибель плода на ранних сроках могут спровоцировать заболевания щитовидки и нарушения функций яичников (например, поликистоз).
  • Стрессовые ситуации, злоупотребление различными лекарствами.
  • Наличие вредных привычек.
  • Разнообразные внешние воздействия (авиаперелеты, поднимание тяжестей, облучение, длительное пребывание на солнце) и воздействие химических веществ.

Иммунные и аутоиммунные факторы

В последнее время все более распространенным становится иммунологический фактор. Так как плодное яйцо наполовину состоит из генетической информации отца, организм будущей матери может воспринимать его как чужеродное тело. Это провоцирует выработку антител, препятствующих развитию плода. Другими словами, происходит отторжение эмбриона иммунной системой женщины.

Читайте так же:  Перевозка животных из украины в россию

Большое число антител к фосфолипидам, находящимся в плазме крови, вызывает появление аутоиммунных нарушений. Первое место среди них принадлежит антифосфолипидном синдрому. Практически 5% случаев замирания плода происходят вследствие присутствия данной патологии. При следующих беременностях этот показатель возрастает до 42%. Главная причина появления данного синдрома – наследственность. Патология провоцирует образование тромбов и значительно усложняет ситуацию с течением беременности.

Влияние инфекционных заболеваний

Острая и хроническая формы инфекционных заболеваний также являются большой угрозой жизни плода. Самые распространенные случаи замирания плода — при присутствии герпеса, микоплазмоза, хламидиоза и др. Они могут появиться и раньше. Но в данный период происходит существенное снижение иммунитета женщины, и из-за этого любая болезнь во время беременности проявляется более интенсивно.

В первом триместре большую угрозу представляет цитомегаловирус, который очень часто является причиной замирания беременности. Но более поздних сроках он провоцирует появление разнообразных дефектов развития.

Но, к сожалению, далеко не всегда можно определить, почему произошла антенатальная гибель плода. Причины ее зачастую остаются неизвестными.

Первые признаки антенатальной смерти

Самостоятельно определить внутриутробную смерть плода на ранних сроках очень трудно. Это связано с индивидуальностью течения каждой беременности. Кто-то страдает от токсикоза, а у кого-то он отсутствует. Поэтому в первом триместре первым симптомом внутриутробной смерти ребенка является прекращение признаков беременности. Это относится к тем случаям, когда они присутствовали. При изначально хорошем самочувствии женщины антенатальная гибель плода определяется только во время посещения врача или проведения УЗИ.

Несколько позже главным указателем на замирание является отсутствие движений. Гибель плода на поздних сроках сопровождается чаще всего самопроизвольным выкидышем. Но имеют место и такие случаи, когда беременная ходит с замершим внутри ребенком некоторое время. О смерти плода и начале процесса его разложения могут указывать тянущие боли в животе и наличие кровянистых выделений.

Плод может находиться в матке женщины от 1-2 дней до нескольких месяцев, даже лет. В полости матки в таком случае происходим мацерация, мумификация или петрификация. Приблизительно 90% от всех случаев составляет мацерация – безгнилостный влажный процесс омертвения тканей. Очень часто ее сопровождают аутолизм внутренних органов замершего ребенка, их резорбция.

Первое время после гибели мацерация имеет асептический характер. И только после этого появляется инфекция, которая очень часто провоцирует развитие у женщин сепсиса.

Мацерированный плод характеризируется дряблостью, мягкостью, морщинистой кожей с отслоенным в виде пузырей эпидермисом. Это объясняет красноватую окраску кожи плода, которая в случае инфицирования становится зеленого цвета.

Головка имеет, так же, как грудная клетка и живот, уплощенную форму, мягкая, кости черепа разъединены. Происходит пропитка мягких тканей жидкостью, отделение эпофизов от диафизов. Кости и хрящи имеют грязно-красный или бурый оттенок.

Мумификация и петрификация плода

Мумификацией называется сухое омертвление плода. Чаще всего она фиксируется при многоплодной беременности. В таком случае происходит внутриутробная смерть одного из детей. Также мумификация наблюдается в том случае, когда имеется обвитие пуповиной шеи плода. В результате этого процесса происходит сморщивание плода и рассасывание околоплодных вод.

Более редким случаем является петрификация. Чаще всего она характерна для внематочной беременности, когда происходит отложение кальциевых солей в тканях мумифицированного плода. То есть имеет место образование так называемого литопедиона, или окаменелого плода. Его нахождение в организме женщины может продолжаться на протяжении многих лет. При этом отсутствуют какие-либо симптомы внутриутробной гибели плода.

Исследования, подтверждающие диагноз

Если имеются подозрения на внутриутробную гибель плода, нужно проводить срочную госпитализацию беременной женщины. Для достоверного подтверждения диагноза используют ФКГ, ЭКГ. Их результаты могут подтвердить или опровергнуть наличие сердечных сокращений. Ультразвуковое исследование плода, которое также является обязательным в данной ситуации, на ранних сроках беременности поможет увидеть отсутствие дыхания и сердцебиения, а также расплывчатые контуры тела. Чуть позже с его помощью можно обнаружить разложение тела.

Амниоскопия – это один из методов, с помощью которого диагностируют состояние вод и плода. Во время проведения этой процедуры в первые сутки после смерти плода можно обнаружить зеленый оттенок околоплодных вод. Позже они приобретают менее интенсивный цвет и появляется кровяная примесь. Кожа плода имеет такой же цвет. Надавив амниоскопом на ту часть плода, которая предлежит, можно увидеть углубление. Это объясняется отсутствием тургора тканей.

Достаточно редко используют рентгенологическое исследование, в ходе проведения которого можно наблюдать нарушение состояния плода:

  • величина его не соответствует сроку беременности;
  • уплощенный свод и расплывчатые контуры черепа;
  • расположение костей черепицеобразное;
  • отвисшая нижняя челюсть;
  • искривленный позвоночник;
  • атипичный характер расположения членов тела;
  • декальцинированный скелет.

Извлечение мертвого плода из полости матки

Если внезапно прервавшаяся беременность (гибель плода) была установлена в первом триместре беременности, проводят хирургическое вмешательство (выскабливание). Также имеют место произвольные выкидыши.

Если эта проблема возникла во втором триместре и преждевременно отслоилась плацента, проводят срочное родоразрешение. Определение его способа зависит от того, какова степень готовности родовых путей. Вероятность самопроизвольного изгнания плода на таком сроке сводится к нулю.

В конце беременности при внутриутробной смерти плода чаще всего происходят самостоятельные роды. В противном случае врачи стимулируют родовую деятельность.

Иногда при наличии показаний имеют место плодоразрушающие операции. В послеродовом периоде обязательно надо провести профилактику эндометрита и маточного кровотечения.

Гибель одного плода при многоплодной беременности

Частота гибели одного из плодов при беременности двойней составляет 1:1000. Причины смерти в таком случае бывают разными:

  • патология плода при беременности;
  • неправильное кровообращение;
  • нарушение развития плаценты или пуповины;
  • влияние механических факторов (критическая нехватка кислорода в общей плаценте или плодном мешке).

Это очень сильно влияет на состояние здоровья второго ребенка, вплоть до смертельного исхода. При смерти одного из детей в первом триместре беременности вероятность того, что второй останется жив, составляет 90%. Если развитие плода остановилось до третьей недели, замерший эмбрион рассасывается или размягчается. После этого следует его высыхание. При этом женщина может не ощущать абсолютно никаких симптомов. А выявить патологию помогает только УЗИ.

На более поздних строках смерть одного из двойни способна спровоцировать патология плода при беременности, связанная с развитием тяжелых поражений центральной нервной системы второго. Вследствие этого могут также возникнуть разнообразные патологии внутренних органов, и даже смерть.

Читайте так же:  Вибрация в квартире

Действия медицинских работников

То, какими будут действия врача при обнаружении этой проблемы, зависит от периода беременности. На более поздних сроках он может принять решение о проведении экстренного родоразрешения, не учитывая при этом неготовность второго плода к рождению. Это происходит тогда, когда для живого малыша рождение будет более безопасным, чем пребывание с мертвым плодом. И чем скорее извлечь из полости матки живого ребенка, тем меньше вреда он получит.

Во втором триместре при отсутствии возможности проведения родоразрешения можно прекратить любые взаимосвязи между организмами малышей и переливать живому плоду кровь.

Если же эта беда произошла в последнем триместре, проводят искусственные роды. Потому что вред от пребывания мертвого ребенка внутри наносится не только организму здорового малыша, но и женскому. Это состояние может спровоцировать появление нарушений коагуляционного характера.

Способы предотвращения внутриутробной смерти плода

Очень сложно наперед спрогнозировать то, произойдет ли внутриутробная гибель плода. Поэтому перед беременностью врачи рекомендуют абсолютно всем женщинам, независимо от возраста, пройти полное обследование. Оно заключается в проведении следующих мероприятий:

  • УЗИ малого таза;
  • взятие мазков;
  • проведение анализов мочи, крови;
  • исследование щитовидной железы;
  • анализы на присутствие инфекций и гормональный уровень.

Также могут быть назначены дополнительные исследования, исходя из индивидуальных характеристик женского организма.

Антенатальная гибель плода – это не приговор. Для предотвращения проблем будущим родителям следует вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врача, провести полное обследование перед планированием беременности и вылечить абсолютно все имеющиеся заболевания.

Антенатальная гибель плода: признаки, причины, последствия

Причины антенатальной гибели плода

Жизнь несправедлива. Об это знают все, многие рассуждают на эту тему философски. Но есть люди, которые столкнулись с этой несправедливостью лицом к лицу. Речь пойдет о женщинах, перенесших одну из самых страшных в эмоциональном плане патологий беременности – антенатальной гибели плода.

Именно эти женщины чувствуют несправедливость больше всего. Большинство из них месяцами, годами пытаются забеременеть, а вследствие патологии оказываются едва ли не в одном кабинете с теми, кто беременеет без проблем, а пришел на аборт. Замирание плода между 9 и 42 неделями – это страшно, больно, это парализует и загоняет в длительную депрессию.

При данной патологии есть риск и для мамы, так как нереагирование на явные признаки и надежда, что все будет хорошо, отказ от госпитализации и необходимых процедур может стоить ей жизни.

Почему так происходит? Как понять, что это произошло? Какие мероприятия проводятся в случае антенатальной гибели малыша? Почему важно провести их как можно скорее и что необходимо сделать, чтобы не повторить печальный опыт? Мы рассмотрим данную патологию с медицинской точки зрения, потому что человеческая стона вопроса слишком интимна. Никто не может понять того, что чувствует мама с таким диагнозом.

Итак, антенатальной гибель плода называют, если она произошла между 9-й и 42-й неделями вынашивания. Это потому, что до 9-й недели жизнь внутри женщины называется эмбрионом, а после 42-й недели беременности – это уже новорожденный малыш.

Причины антенатальной гибели плода и на ранних, и на поздних сроках по сути одни и те же:

  • Интоксикация. Любая. Курите, выпиваете, употребляете наркотики, дышите ядовитыми парами химикатов дома или в разрезе работы, бесконтрольно принимаете лекарства – не суть. Все это может стать причиной —замирания беременности—.
  • Облучение. Любой природы и характера, будь то химиотерапия, будь то прогулка у ядерного реактора.
  • Травмы. Упали, ударились, вас избили, на что-то накололись – не пускайте любые травмы на самотек, они приводят к гибели ребенка, которую вы за общим самочувствием можете не ощутить.
  • Инфекции. Любое инфекционное поражение организма мамы от гриппа до менингита может негативно сказаться на беременности.
  • Соматика. Пороки сердца, анемии, патологии почек – все это ведет к накоплению токсинов в организме, что негативно сказывается на малыше.
  • Эндокринология. Если в этой отрасли есть проблемы со здоровьем, ваш иммунитет может убить плод, как инородное тело.

Патологии беременности

Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме таких общих причин есть и ряд вполне конкретных, связанных не только с организмом мамы, но и с самой беременностью:

  • Нарушения в развитии плода;
  • Резус-конфликт плода с матерью;
  • —Маловодие при беременности—;
  • Многоводие;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • —Отслойка плаценты—;
  • Любые патологии в кровотоке плаценты;
  • Воспалительные процессы репродуктивных органов.

Симптомы и диагностика

Тут важно быть внимательной к самой себе. Потому что грань между тем, когда что-то еще можно сделать, и тем, когда уже поздно, незрима невооруженным глазом. Немедленно обращайтесь к врачу, если:

  • Не чувствуете шевелений плода;
  • Ощущаете упадок сил;
  • Тянет и болит низ живота;
  • Не наблюдается маточных сокращений;
  • Грудь резко уменьшилась в объеме и стала дряблой.

Определить жизнедеятельность плода

  • Бьется ли сердце у плода;
  • Не прекратился ли рост матки;
  • На каком уровне в крови находятся прогестерон и эстрадиол;
  • Нет ли в сердце и магистральных сосудах ребенка газа;
  • Не нарушены ли симметричность костей скелета плода и их структура.

Исследования и анализы

  • УЗИ, на котором устанавливают наличие сердцебиения, определяют контуры тела плода, оценивают количество и состояние амниотической жидкости и состояние плаценты;
  • ФКГ или ЭКГ, на которых диагностируют импульсы сердцебиения у малыша на поздних сроках;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • рентгенография на наличие в сердце и сосудах газов.

Для диагностики внутриутробной гибели плода на поздних сроках анализы не так важны – отсутствие шевелений, ставших привычными, отсутствие сердцебиения красноречивы сами по себе. Но на ранних сроках остальные анализы обязательны, возможно, у вас и крохи есть еще шанс, хоть и призрачный. Никогда не отказывайтесь от дополнительных обследований в этой ситуации.

Лечение и профилактика

Это не та патология, когда лечат ребенка. В этом случае ребенка просто нет как понятия. Это прозвучит жестоко, но в этой ситуации есть плод, органический сгусток, который разлагается внутри женщины одним из трех путей:

И любой из этих путей ведет к отравлению продуктами распада организма матери. Нормальная женщина при своевременном обращении спустя полгода вполне может забеременеть и в 90% случаев родить живого, здорового малыша. Но сейчас нужно лечиться, при том обстоятельно и серьезно. Комплекс мероприятий определяется сроком гестации ребенка и индивидуальными особенностями конкретного случая.

Читайте так же:  Перечень табачных изделий в алфавитном порядке, образец

Изъятие плода из матки

Общим знаменателем является изъятие плода из матки, при том не позднее, чем спустя две недели после антенатальной гибели

  1. Первый триместр. Если не происходит выкидыша, показан медицинский аборт или выскабливание.
  2. Второй триместр. Показано оперативное родоразрешение с применением гормональной терапии (окситоцин, простагландины).
  3. Третий триместр. В случае, если не произошло самостоятельное родоразрешение, проводится ряд операций по разрушению и изъятию плода.

После очищения полости матки женщине назначают реабилитационную терапию сроком от одной до двух недель. Такая терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков. Кроме того, проводится ряд исследований, позволяющий выявить возможные причины антенатальной гибели. Эти исследования и ложатся в основу профилактики данной патологии при последующих беременностях.

Рекоментации

В общем и целом для предупреждения гибели ребенка рекомендуют:

  • Скорректировать образ жизни матери;
  • Отказаться от вредных привычек вроде курения, алкоголя и наркотиков;
  • Вылечить все хронические и профилактировать инфекционные заболевания;
  • Исключить любые возможные патологии репродуктивной системы.

Ряд мероприятий придется соблюдать и при новой беременности во избежание печального опыта:

  • Вназначенное время проходить все необходимые процедуры, исследования, сдавать нежные анализы;
  • Избегать стрессов и перевозбуждений нервной системы;
  • исключать любые тяжелые физические нагрузки и риск травм.

Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности и ее последствия

  • Такой диагноз ставят в 6% случаев многоплодной беременности. Риск обусловлен количеством плодов и хорионов. Если хорион у близнецов общий, вероятность антенатальной гибели одного из них в разы выше. Чаще всего причиной такой патологии становится задержка внутриутробного развития одного из малышей.
  • На ранних сроках второй плод отторгается или абсорбируется, это называют феноменом пропавшего близнеца. Если хориона два, скорее всего, второй ребенок будет развиваться без патологий. Если один – у выжившего повышается вероятность развития ДЦП и ряда других отклонений.
  • На более поздних сроках погибший плод мумифицируется. Это более серьезное положение дел, так как продукты распада через общую кровеносную систему отравляют здоровый маленький организм, приводя впоследствии к врожденным порокам развития.
  • В любом случае при многоплодии и малейших подозрениях на антенатальную гибель одного из близнецов показана госпитализация и проведение ряда исследований в стационаре. Это поможет врачу сориентироваться в тактике ведения беременности.
  • Если у малышей общий хорион и патологию зафиксировали в начале второго триместра, врачи могут порекомендовать подумать о прерывании беременности. Решать родители должны сами. Но важно понимать, что ребенок хоть и родится живым, может иметь ряд патологий с самого рождения. При том что повторная беременность у этой же женщины может пройти абсолютно успешно.

Беременность после антенатальной гибели плода

Если у вас произошла такая беда, не стоит отчаиваться. При качественном и полноценном лечении, выявлении и устранении всех возможных причин, спровоцировавших патологию, спустя полгода и более вы сможете снова забеременеть и с вероятностью в 99% родить здорового, полноценного ребенка.

Врачи отмечают один грустный, но реальный плюс такого положения дел. Переживая это однажды, женщина очень трепетно относится к новообретенной беременности, бережет себя, соблюдает все правила, проходит нужные осмотры и анализы. Результатом является новая жизнь, доношенная, полноценна и такая долгожданная.
Да, при планировании новой беременности женщину отправляют на дополнительные анализы, относясь к ее организму с особым пиететом. Но это и есть самой эффективной профилактикой антенатальной гибели ребенка – желание мамы быть здоровой, доносить и родить крепкого малыша.

Антенатальная гибель плода: рассказ молодой мамы – видео

На этом видеоролике молодая мама (именно так, вторая беременность девушки прошла успешно) делится личным опытом пережитого. Если вы находитесь в похожей ситуации – обязательно посмотрите этот ролик. Она смогла, значит, и вы сможете.

Нет ничего ужаснее радоваться тому, что вас уже двое, а затем понимать, что ваше второе сердце уже не бьется. Эмоции в этом состоянии понять человеку, не прошедшему через такой кошмар, не дано. Но важно помнить, что вы женщина, что вы мать, что вы сможете выносить и родить здорового малыша. Важно понимать, что если доктор установил диагноз антенатальной гибели, затягивать с лечением нельзя.

Да, это невозможно, отнестись к малышу внутри вас, как к плоду, убивающему ваш организм. Но это так. Важно вовремя собрать мысли в кулак и все сделать правильно, не надеясь на авось.

Антенатальная гибель плода

Внутриутробная (антенатальная) гибель плода – это смерть плода во время беременности. Антенатальная гибель плода может происходить по нескольким причинам.

Причины внутриутробной гибели плода:

  • заболевания беременной различными инфекциями – гриппом, пневмонией, пиелонефритом и проч.;
  • различные экстрагенитальные заболевания — порок сердца, сахарный диабет, гипертония, анемия и другие;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • тяжелый поздний токсикоз беременной;
  • патологии плаценты – предлежание, отслойка, пороки развития;
  • патологии пуповины – истинный узел;
  • несовместимость матери и ребенка по резус-фактору;
  • многоводие или маловодие.

Внутриутробной смерти плода, кроме того, могут способствовать еще некоторые «социальные» факторы. К примеру, хроническая интоксикация беременной свинцом, ртутью, никотином, алкоголем, наркотиками, мышьяком и т.д. Неправильное применение и передозировка лекарствами также является частой причиной гибели плода.

Внутриутробная смерть может произойти при неблагоприятных социально-экономических условиях, травмировании беременной (при падении или сильном ударе в живот). Часто непосредственной причиной внутриутробной гибели является внутриутробная инфекция (например, внутриутробный менингит), хроническая или острая гипоксия плода, а также несовместимые с жизнью уродства плода, наличие внутриутробного близнеца-паразита. В некоторых случаях причина смерти плода остается невыясненной.

Существует также понятие интранатальной гибели плода, то есть его смерти в интранатальном периоде (во время родов) по причине родовой травмы черепа или позвоночника плода.

[2]

Признаки внутриутробной гибели плода

Клиническими симптомами внутриутробной гибели плода являются:

  • прекращение роста матки;
  • снижение тонуса матки, отсутствие ее сокращений;
  • чувство тяжести в животе, недомогание, слабость;
  • исчезновение нагрубаний молочных желез;
  • прекращение сердцебиения и движений плода.

При появлении этих признаков, необходима срочная госпитализация беременной. Достоверно убедиться в смерти плода помогут такие исследования как ЭКГ и ФКГ, ультразвуковое исследование. Диагноз подтверждается, если во время исследований не обнаруживается признаков сердцебиения, дыхательных движений плода, на ранних сроках выявляется нарушение контуров тела и разрушение его структур.

Читайте так же:  Бизнес-план для получения субсидии

Позднее выявление антенатальной гибели плода грозит развитием внутриутробного сепсиса у женщины. Поэтому крайне важно вовремя предпринять все необходимые меры. Если ребенок умер в животе на ранних сроках беременности, производится удаление плодного яйца хирургическими методами (так называемое выскабливание).

Если ребенок умер во втором триместре беременности при преждевременной отслойке плаценты, производится срочное родоразрешение путем введения в течение трех дней эстрогенов, глюкозы, витаминов и кальция для создания необходимого фона. Далее назначается окситоцин и простагландины. Иногда дополнительно ко всему применяют электростимуляцию матки.

Смерть плода в третьем триместре, как правило, приводит к самостоятельному началу родов.

При необходимости производится стимуляция родовой деятельности.

Профилактика антенатальной гибели плода

Включает соблюдение правил гигиены, раннюю диагностику, правильное и своевременное лечение различных осложнений беременности, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

[3]

Перед планированием беременности после антенатальной гибели плода следует провести медико-генетическое обследование супружеской пары, а саму беременность планировать не ранее полугода после перенесенной внутриутробной смерти плода.

Антенатальная гибель плода

Краткое содержание

  • Выдают ли в роддоме плод при антенатальной гибели.
  • Внутриутробная гибель плода

1. Имею ли я право требовать установить причину смерти моего ребенка, если проведенное уже повторно судебно-медицинское исследование в ФГБУ «Российский центр судебно-медицинских экспертиз» Минздрава РФ Москве выдает такое заключение:
«причина антенатальной гибели плода явилась внутриутробная асфиксия неуточненного генеза. При патологоанатомическом исследовании трупа мертворожденного плода изменений, которые могли явиться причиной внутриутробной асфиксии плода, не установлено. Пороков развития не имелось, масса внутренних органов соответствовала доношенному новорожденному. При гистологическом исследовании препаратов внутренних органов, а также препаратов плаценты, также не имеется объективных признаков, которые могли явиться причиной внутриутробной гибели плода. Следует отметить, что установленный ранее диагноз фетоплацентарной недостаточности не нашел своего объективного подтверждения ни при макроскопическом, ни при микроскопическом исследовании. Причинную связь гибели плода с «оказанием последней медицинской помощи» установить не представляется возможным в связи с тем, что генез внутриутробной асфиксии плода не установлен»
И если я имею право требовать установить причину смерти ребенка, то от кого? Проверку ранее проводил Следственный комитет. Спасибо.

Юрист Паутина Е.Ю., 55396 ответов, 24439 отзывов, на сайте с 13.12.2011
1.1. Алина, если экспертиза проводилась повторно, то навряд ли вы узнаете причину смерти, попробуйте обратиться самостоятельно в какое-нибудь учреждение для проведения эксрпертизы

Адвокат Маркин С. В., 26507 ответов, 10100 отзывов, на сайте с 11.01.2016
1.2. Здравствуйте, обратитесь в прокуратуру с жалобой на решение следователя

Юрист Лигостаева А.В., 237297 ответов, 74673 отзывa, на сайте с 26.11.2008
2.1. —Здравствуйте, причина смерти плода. уже установлена. можете обжаловать заключение Судмедэксперта в суде. Удачи Вам и всего хорошего.

Юрист Лигостаева А.В., 237297 ответов, 74673 отзывa, на сайте с 26.11.2008
3.1. —Здравствуйте, это ваше право. но у вас и это заключение об одном и том же. экспертиза нарушений оказания медицинской помощи не выявила. Смысл о чём-то говорить? Всего хорошего.

Адвокат Исаев А.В., 485 ответов, 159 отзывов, на сайте с 30.11.2009
4.1. Здрайствуйте! Да с врачами воевать трудно! Думаю в любом случае надо обжаловать постановление об отказе в возбуждении уголовного дела. Кроме того, на мой взгляд на разрешение экспертов следовало ставить вопросы о правильности оказания медицинской помощи. Если добьетесь возбуждения уголовного дела, то в принципе можно ставить вопрос и о заключении эксперта, хотя скорее всего наказать его не сможете, если только не будет установлено, что он вынес заведомо ложное заключение.
Удачи Вам!
Еще не мешает обратиться с жалобой в департамент здравоохранения с жалобой и просьбой о проведении проверки по проведенной операции по родоразрешению, что бы они дали свое заключение.

Юрист Руденок В.Н., 5015 ответов, 2313 отзывов, на сайте с 31.01.2013
4.2. Медицинские споры,достаточно сложная категория дел.Вам необходимо обжаловать постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.Чтобы ответить более подробно необходимо изучить материалы дела

Адвокат Медведев В.И., 2725 ответов, 1081 отзыв, на сайте с 09.03.2013
5.1. здравствуйте! Данное заключение дает основание к отмене ранее принятого СУ СК решения. Обратитесь в прокуратуру.
В своей жалобе в прокуратуру укажите требование о наказании экспертов ввиду дачи ложного заключения

Адвокат Платонов О.А., 1707 ответов, 474 отзывa, на сайте с 22.02.2011
6.1. Обратитесь с заявлением в СУ СК РФ по РБ о проведении проверки по факту смерти плода и в заявлении укажите все ваши доводы с просьбой провести экспертизу установления причин смерти плода. На ваше просто обращение больница никак не отреагирует.

Юрист Судак С. С., 118 ответов, 30 отзывов, на сайте с 01.11.2015
7.1. Денис, здравствуйте. Соболезную. Напрямую с врачами разбираться поздно. Соберите все документы, что у Вас есть по этому делу (справки, анализы, заключения. ) и обратитесь в прокуратуру. Напишите жалобу, в которой подробно изложите всю ситуацию. Приложите к ней копии документов. Потребуйте проверки. Если получится, можно собрать показания пострадавших от подобных случаев (но на это надо очень много времени). Если такие найдутся, то составьте коллективную жалобу опять же в прокуратуру.

8. Была вполне нормальная доношенная беременность. Врач ЖК 26 марта отправил на госпитализацию в роддом, т.к. срок был 41 неделя, но в роддомме мне отказывали говорили что все хорошо и ложиться в больницу необходимости нет. 28 марта я приехала к ним сама, так как были очень активные и болезненные шевеления ребеночка, но они же опять сказали что все хорошо и вновь отправили домой. А 3 его апреля рано утром я поступила к ним с отсутствием шевелений у ребеночка, мне сделали узи и поставили диагноз АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА. Меня сразу госпитализировали, отказали делать кесарево сечение, начали стимулировать и родила я только 5 ого апреля. По результатом родов врач сказал обвитие пуповиной. Сейчас ждем ещё результатов вскрытия. Подскажите пожалуйста куда обращаться и кого винить, ведь я не один раз обращалась в роддом, а они даже узи не могли сделать. Ведь если бы в день моего обращения сделали узи и все хорошо посмотрели то ребенка можно было спасти.

Читайте так же:  Понятие опеки и опекунства по закону

Юридическая фирма Центр содействия бизнесу «СТЭНЛИ», 11961 ответ, 5042 отзывa, на сайте с 01.08.2013
8.1. Необходимы доказательства, что они отказывали Вам в госпитализации, результаты осмотра. Согласно ст. 1064 ГК РФ ответственность за вред несет виновное лицо, здесь очень трудно будет в суде доказать, что ребенок умер именно по вине врачей роддома, во всяком случае будет необходима экспертиза мед. документов. Можете для начала обратиться в Росздравнадзор, прокуратуру в Вашем регионе с жалобой, пусть проведут проверку

9. Выдают ли в роддоме плод при антенатальной гибели.

Юрист Плясунов К.А., 145153 ответa, 35814 отзывов, на сайте с 26.02.2013
9.1. Здравствуйте, Людмила Владимировна!
Нет. Удачи.

Адвокат Серебрякова Н.Г., 29421 ответ, 6107 отзывов, на сайте с 16.12.2011
9.2. Нет , не выдают.

10. Правильно ли составлен иск и есть ли шансы выиграть дело?

Исковое заявление о возмещении морального вреда

На основании вышеизложенного в соответствии со ст. 151 ГК РФ
ПРОШУ СУД:
Взыскать с ответчика в счет компенсации морального вреда пять миллионов рублей в пользу семьи С.

Приложения:
1. Копия выписки из родильного дома
2. Квитанция об оплате госпошлины
3. Ходатайство об истребовании доказательств.

Юрист Домрачев С.В., 524 ответa, 212 отзывов, на сайте с 09.12.2012
10.1. Добрый день. Для удовлетворения иска необходимо доказать, что смерть ребенка произошла вследствие виновных действий врачей, а это будет сделать без грамотной юридической помощи сложно. Кроме того, можно написать заявление в правоохранительные органы о привлечении врача к уголовной ответственности.

11. На 32 недели беременности произошла антенатальная гибель плода. Обменная карта (маленькая) осталась в роддоме, а карта беремменной (большая) находится в ЖК. Имею ли я право сделать ксерокопии карты беременной для поездки на консультацию к другому специалисту?

Юрист Дюмеев Р.Ф., 1072 ответa, 370 отзывов, на сайте с 16.05.2009
11.1. По закону, каждый пациент вправе получить полную информацию о результатах обследований. Можете получить её в виде краткой резюмирующей выписки, либо в виде ксерокопии.

Вопрос «для чего?» последовать не должен в принципе. Но если он все же задан, смело ссылайтесь на статью 31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», само название которой уже звучит как ответ: «Право граждан на информацию о состоянии здоровья».

12. 20-го числа была проведена операция (кесарево сечение), установлена антенатаьная гибель плода, однин врач сказал что рождение следующего будет документально считаться как второй ребенок, потом же наоборот, решили только выдать справку на погребние и все, как будто ничего и не было. Подскажите пожалуйста, могу ли я по закону оформить антенатального ребенка как человека, а не как отходы медецины, и, если да, то какие документы мне должны выдать?

Юрист Моисеев В.Н., 50643 ответa, 19865 отзывов, на сайте с 10.07.2009
12.1. Уважаемый Артем, г.Белово !

Я очень сожалею по поводу смерти вашего малыша, но Свидетельство о его рождении вы НЕ получите, а только Справку из Медицинского учреждения о его смерти .

Поэтому я рекомендую вам заверенную копию данной медицинской Справки СОХРАНИТЬ . т.к. она вам потребуется для получения материнского капитала после рождения ВТОРОГО ребёнка .

Желаю вам удачи Владимир Николаевич
г.Уфа 24.07.2012г
20:05 моск.

13. В октябре я родила мёртвого ребёнка, т.е произошла антенатальная гибель плода, вес ребёнка был 1200 гр., на следующий день документ уже был изменён и там было написано 960 гр., и ребёнка посчитали за выкидыш. Могу ли я доказать спустя такое время, что в роддоме документ переделали и что мой ребёнок не был выкидышем?!

Юрист Лигостаева А.В., 237297 ответов, 74673 отзывa, на сайте с 26.11.2008
13.1. Диана, Вы не пишите самого главного срока Вашей беременности. при котором Вам ставят выкидыш. Полагаю что ничего не докажете.

14. На 26-27 неделе в 2003 году малое кесарево сечение по медицинским показаниям, до этой операции ребенок был жив, но имелись патологии, которые стали отражаться на моем состоянии. Мне прописали препараты, но мне не стало лучше, убеждали, что медицина наука не точная и могут ошибаться (что может быть и с плодом все в порядке). Нефропатия 3 степени и я на операции, стимуляция не помогла. Меня уверяли, чтоб я не забивала голову, что ребенок умирал на холодном полу в общественном туале в р/д. То есть у ребенка билось сердце, но вот при выписке мне указали антенатальную гибель плода (мертворождение). Пол не указали, при рождении второго ребенка в 2008 мне в справке о рождении указывают, что это вторые роды и второй ребенок. В актах гражданского состояния так и указано, но ни справки формы 26, ни свидетельства о смерти у меня нет. Убитой горем мне ничего не объяснили, в минздраве объясняют, что ребенок д.б. 1 кг. для того, чтоб его считать ребенком. В детской презектуре, где делали вскрытие объясняют, что не вес, а срок важен. Вопрос: что необходимо сделать (куда обращаться) и имею ли я право на получение сертификата на материнский капитал?

Видео (кликните для воспроизведения).

Юрист Листратенко Т.А., 813 ответов, 190 отзывов, на сайте с 13.10.2009
14.1. Только через суд!
Все о материнском капитале — Подробнее >>>
Не отчаивайтесь, удачи Вам!

Источники


  1. Малько, А.В. Теория государства и права / А.В. Малько. — М.: ЮРИСТЪ, 2000. — 304 c.

  2. Торгашев, Г.А. Методика преподавания юриспруденции в высшей школе / Г.А. Торгашев. — М.: ГОУ ВПО «Российская академия правосудия», 2014. — 463 c.

  3. Куницын, А. Р. Образцы судебных документов / А.Р. Куницын. — М.: Юридическая литература, 2018. — 336 c.
Антенатальная гибель плода
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here